Apa itu Selang Nasogastrik?
Selang nasogastrik (NG tube) adalah selang ramping dan fleksibel yang dimasukkan melalui lubang hidung pasien, melewati nasofaring, orofaring, turun ke esofagus, dan akhirnya masuk ke lambung. Tabung NG pertama kali dijelaskan pada tahun 1921 oleh Dr. Abraham Levin, yang kemudian berkembang menjadi model berbeda yang dirancang untuk tujuan tertentu-mulai dari dekompresi hingga pemberian makanan enteral dan pemberian obat.
Pemahaman jalur anatomi ini penting karena kesalahan penempatan, meskipun jarang terjadi, dapat menyebabkan komplikasi serius jika tidak terdeteksi sejak dini.
Kapan Tabung NG Diindikasikan?
Indikasi paling umum adalah dekompresi lambung, terutama pada pasien dengan kondisi di bawah ini:
- Obstruksi usus kecil
- Ileus pasca operasi
- Volvulus atau intususepsi
- Menghalangi tumor
- Distensi parah menyebabkan mual, muntah, atau risiko aspirasi
- Akumulasi sekresi lambung dan enterik dapat menyebabkan distensi progresif, nyeri, dan akhirnya aspirasi-suatu peristiwa yang berhubungan dengan angka kematian yang tinggi. Penempatan selang NG dengan cepat mengurangi tekanan dan mencegah komplikasi ini.
Juga, ada indikasi penting lainnya termasuk:
1. Dukungan Nutrisi
Sangat cocok untuk pasien dengan saluran pencernaan yang berfungsi namun mengalami gangguan menelan, seperti pasien yang baru pulih dari stroke, yang dapat memperoleh manfaat dari-nutrisi enteral jangka pendek melalui Tabung Nasogastrik-jenis makanan.
2. Pemberian Obat
Untuk pasien yang tidak dapat meminum obat secara oral dengan aman.
3. Tujuan Diagnostik
Dalam kasus perdarahan saluran cerna bagian atas, selang NG dapat membantu membedakan karakteristik isi lambung, meskipun perannya dalam meningkatkan hasil akhir semakin terbatas.
Kontraindikasi: Kapan TIDAK Memasang Selang Nasogastrik
- Dokter harus menghindari penempatan selang NG di:
- Fraktur tengkorak basilar atau trauma wajah yang parah
- Trauma esofagus atau konsumsi kaustik
- Obstruksi esofagus (misalnya tumor, benda asing yang terkena dampak)
- Pasien dengan perubahan anatomi GI (yang mungkin memerlukan panduan endoskopi)
- Memahami kontraindikasi ini mencegah komplikasi yang berpotensi-mengancam nyawa, termasuk pemasangan intrakranial.
Teknik Penempatan Aman: Prinsip Utama
Teknik penempatan yang aman secara signifikan mengurangi komplikasi. Langkah-langkah penting meliputi:
Posisikan pasien tegak dan jelaskan prosedurnya.
Ukur panjang penyisipan yang sesuai (umumnya metode hidung-telinga-xiphoid).
Lumasi tabung secukupnya.
Arahkan selang sejajar dengan lantai, bukan ke atas ke dalam rongga sinus.
Dorong pasien untuk meminum air untuk memudahkan perjalanan.
Kencangkan tabung dan konfirmasikan penempatannya.
Konfirmasi sinar X-tetap menjadi standar utama, terutama sebelum pemberian makan, karena auskultasi dan aspirasi saja tidak dapat diandalkan.
Komplikasi yang Harus Diwaspadai
Meski secara umum aman, Selang Nasogastrik dapat menyebabkan:
Ketidaknyamanan, tersedak, atau epistaksis
Radang dlm selaput lendir
Perforasi esofagus (jarang)
Salah penempatan pada saluran napas-bahkan pada pasien yang diintubasi
Aspirasi karena kegagalan fungsi tabung dekompresi
Ulkus hidung akibat tekanan yang berkepanjangan
Kelainan elektrolit dengan lavage agresif
Tim layanan kesehatan harus tetap waspada setelah penempatan, tidak hanya selama prosedur itu sendiri.
Meningkatkan hasil medis memerlukan kerja tim. Keberhasilan manajemen selang nasogastrik bergantung pada kolaborasi interdisipliner, termasuk:
Dokter mengkonfirmasi indikasi dan penempatan.
Perawat memantau fungsi selang, mengamankan fiksasi, dan memperhatikan komplikasi.
Ahli gizi merencanakan rejimen pemberian makanan enteral.
Terapis pernapasan membantu ketika tantangan penempatan muncul.
Penilaian yang sering dan komunikasi yang jelas mengurangi risiko dan memastikan hasil yang lebih baik bagi pasien.
