Infeksi sendi prostetik (PJI) adalah komplikasi artroplasti sendi total yang terdokumentasi dengan baik dan menimbulkan beban morbiditas dan mortalitas yang signifikan pada orang tersebut, serta menimbulkan biaya pada sistem perawatan kesehatan.
Dalam konteks populasi menua, dimana permintaan untuk artroplasti pinggul total (THA) dan artroplasti lutut total (TKA) diperkirakan akan meningkat masing-masing sebesar 174% dan 673%, maka pada tahun 2030, beban PJI diperkirakan akan meningkat.
Bilas berdenyut dengan saline 0.9% (PSL) adalah pendekatan yang banyak digunakan untuk pencegahan PJI [12]. PSL telah menunjukkan keberhasilan yang signifikan dalam menurunkan tingkat infeksi di lokasi pembedahan di berbagai subspesialisasi bedah, dibandingkan dengan penggunaan alat suntik bohlam atau lavage gravitasi sebelumnya. Meskipun volume yang digunakan dalam PSL bervariasi berdasarkan anatomi yang diinginkan dan pilihan ahli bedah, beberapa penelitian menunjukkan bahwa 4 liter ideal untuk TKA [20,21], namun tidak ada rekomendasi volume khusus untuk PJI.
Dengan biaya sebesar $38,28, tingkat infeksi awal sebesar 1,10% untuk TKA dan 1,63% untuk THA, serta biaya revisi sebesar $32.132 untuk TKA dan $39.713 untuk THA, PSL akan hemat biaya dengan ARR sebesar { {13}}.12% untuk TKA dan 0.10% untuk THA (Tabel 1). Agar layak secara ekonomi dalam kondisi ini, protokol ini perlu mencegah 1 kasus PJI yang memerlukan revisi dari 839 pasien yang menjalani TKA dan 1037 pasien yang menjalani THA (Tabel 1). Dengan biaya hipotetis yang paling murah sebesar $20.00, agar hemat biaya, ARR akan menjadi 0,06% dan 0,05% dengan NNT masing-masing sebesar 1607 dan 1986 untuk TKA dan THA, ( Tabel 1). Pada batas atas hipotetis sebesar $150.00 untuk menerapkan PSL, ARR yang diperlukan untuk efektivitas biaya adalah 0,47% dan 0,38% dengan NNT masing-masing sebesar 214 dan 265 untuk TKA dan THA (Tabel 1).
Bilas berdenyut dengan larutan garam 00,9% telah terbukti menjadi pengobatan yang aman dan efektif, dengan beberapa penelitian menunjukkan bahwa pengobatan ini lebih baik daripada alat suntik biasa atau lavage gravitasi dalam hal penetrasi jaringan dan implan, serta pencegahan infeksi [ 12,[33], [34], [35]]. Beberapa penelitian di bidang ortopedi telah menunjukkan kemanjuran PSL. Dalam uji coba prospektif acak mengenai hemiartroplasti pinggul untuk patah tulang leher femur, 2-liter PSL mempunyai tingkat infeksi total sebesar 5,5%, dibandingkan dengan 15,6% untuk 2-liter gravitasi normal-saline atau lavage alat suntik bohlam (P=.002) [15]. Dalam dua investigasi prosedur fusi tulang belakang, tingkat infeksi PSL dibandingkan dengan bulb needle lavage adalah 1,6% vs 10,1% (P =,046) dan 2,5% vs 20% (P<.001). [13,14].
Analisis titik impas ini menunjukkan bahwa lavage berdenyut dengan saline 00,9% sangat hemat biaya dalam mencegah PJI setelah TJA.
