Pengantar bedah
Studi eksperimental menemukan bahwa terdapat reaksi inflamasi akut dalam 1 hingga 4 hari setelah ligasi pita kulit. Dalam 3 sampai 7 hari, area lokal berubah dari nekrosis menjadi pengelupasan keropeng, meninggalkan ulkus superfisial. Studi histologis menunjukkan peradangan submukosa dan pembentukan bekas luka, serta varises submukosa. Pembuluh darahnya hilang. Studi klinis menunjukkan bahwa setelah ligasi varises esofagus, timbul ulkus superfisial di tempat yang dirawat. Gastroskopi tindak lanjut 14 hingga 21 hari kemudian menunjukkan bahwa bisul telah sembuh dan varises menghilang. Komplikasi serius seperti perdarahan dan perforasi jarang terjadi.
Apa Tindakan Pencegahannya?
Perhatikan komplikasi serta pencegahan dan pengobatannya.
1. Pendarahan Penyedotan yang tidak lengkap atau kegagalan pembalutan setelah penyedotan merupakan penyebab utama perdarahan, dan vena harus dibalut kembali.
2. Disfagia Disfagia yang disebabkan oleh EVL biasanya bersifat sementara, berlangsung tidak lebih dari 24 jam, dan tidak memerlukan pengobatan khusus.
3. Pemasangan kanula luar dapat menyebabkan perdarahan atau perforasi esofagus, yang harus ditanggapi dengan serius.
Tingkat perdarahan ulang setelah ligasi varises esofagus endoskopi adalah sekitar 14%, dan umumnya tidak ada komplikasi yang jelas. Kemanjuran dan keamanan jangka panjangnya masih harus diamati lebih lanjut.
Apa Indikasinya?
Ligasi varises esofagus endoskopi cocok untuk:
1. Penderita varises esofagus dan/atau varises lambung mengalami pendarahan atau pengobatan yang tidak efektif untuk menghentikan pendarahan;
2. Mereka yang mengalami pendarahan berulang akibat varises esofagus, kondisi umum buruk, dan tidak mampu mentoleransi perawatan bedah;
3. Pencegahan elektif
Apa Kontraindikasinya?
Mereka yang menderita disfungsi jantung, paru-paru, otak, dan ginjal yang parah, pendarahan hebat, syok hemoragik yang tidak terkoreksi, atau kondisi umum yang sangat buruk yang tidak dapat bekerja sama dan mentoleransi.
Mempersiapkan
1. Persiapan instrumen
(1) Endoskopi: Gunakan serat berwawasan ke depan atau endoskopi elektronik, dan saluran penjepit harus lebih besar dari atau sama dengan 2,8 mm.
(2) perangkat ligasi: perangkat ligasi multi-band ZKSK.
Pemasangan ZKSKLigator multi-band:
(3) Tabung luar endoskopi dan bantalan mulut besar khusus.
2. Persiapan pasien
(1) Sama seperti persiapan sebelum gastroskopi.
(2) Injeksi intramuskular 10 mg diazepam dan 10 mg 654-2 atau 20 mg Jieshuling 10 menit sebelum operasi.
(3) Lakukan gastroskopi rutin terlebih dahulu untuk memahami kondisi esofagus, lambung, dan duodenum agar tidak terjadi penurunan lapang pandang setelah pemasangan alat ligasi dan mempengaruhi observasi.
metode
1. Metode pemasangan selang luar endoskopi sama dengan pemasangan selang ST-EI untuk skleroterapi varises esofagus (EIS). Karena perangkat ligasi domestik hanya dapat memasang satu cincin ligasi pada satu waktu, tabung luar endoskopi yang ada di dalamnya menghindari kerusakan pada faring yang disebabkan oleh masuk dan keluarnya endoskopi berulang kali.
2. Pasang perangkat ligasi di ujung depan endoskopi (lihat Persiapan Instrumen).
3. Setelah ligasi varises, pasang alat ligasi, masukkan endoskopi untuk mencari lesi, tentukan lokasi ligasi dan urutannya, sejajarkan penutup luar dengan lokasi ligasi, lanjutkan penghisapan tekanan negatif untuk menyedot jaringan ke dalam rongga penutup luar. , tarik kawat baja operasi dan karet gelang akan terlepas. Vena yang diikat diikat di dasar lesi. Pada saat ini, vena yang diikat terlihat seperti polip berwarna ungu. Ulangi ligasi di beberapa lokasi.
