Perkenalan:Implantasi gastrostomi endoskopi perkutan (PEG) atau selang makanan jejunostomi endoskopi perkutan (PEJ) dapat memberikan pengaruh besar terhadap kualitas hidup mereka yang kesulitan makan karena masalah medis. Bagi beberapa orang yang tidak mampu menelan cukup makanan, saluran ini adalah penyelamat.
Untuk apa Indikasinya?PASAKdan Penempatan Tabung PEJ?
Tabung PEG dan PEJ direkomendasikan bagi individu yang mengalami kesulitan menelan atau tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisinya secara oral karena berbagai kondisi medis. Beberapa indikasi umum meliputi:
1. Disfagia (kesulitan menelan) yang disebabkan oleh kondisi neurologis seperti stroke atau penyakit Parkinson.
2. Kanker kepala dan leher atau pembedahan yang mempengaruhi kemampuan mengunyah dan menelan.
3. Gangguan gastrointestinal berat seperti gastroparesis atau sindrom malabsorpsi.
4. Perawatan paliatif bagi pasien penyakit lanjut yang tidak bisa makan secara oral.
Apa Persiapan Prosedurnya?
Untuk menjamin keamanan dan efektivitas, pasien menjalani proses persiapan menyeluruh sebelum prosedur pemasangan tabung PEG atau PEJ. Biasanya, ada banyak langkah yang terlibat dalam persiapan ini:
* Bertemu dengan ahli gizi terlatih: Ahli gizi terlatih menilai kebutuhan makanan pasien, status nutrisi, dan strategi pemberian makanan melalui selang. Mereka menawarkan instruksi tentang pengendalian pemberian makan, pemilihan susu formula, dan prosedur pemberian makanan melalui selang.
* Tinjauan Pengobatan: Pasien yang memakai obat tertentu, terutama obat yang mengubah pembekuan darah atau kadar gula darah, mungkin perlu mengubah dosisnya atau berhenti meminumnya untuk sementara. Sangat penting untuk mematuhi pedoman manajemen pengobatan yang diberikan oleh tim medis.
* Otorisasi untuk Situasi Tertentu: Untuk menjamin keselamatan, pasien yang memiliki perangkat medis tertentu, seperti defibrilator kardioverter implan otomatis (AICD), harus mendapatkan izin dari ahli jantung sebelum operasi.
* Rencana Transportasi dan Dukungan dari Pengasuh: Pasien perlu membuat rencana untuk pengasuh yang bertanggung jawab untuk menemani mereka menjalani prosedur dan membantu setelahnya. Yang terbaik adalah mengatur transportasi terlebih dahulu.
Apa Detail Prosedurnya?
Penempatan aPASAKatau selang PEJ dilakukan oleh ahli gastroenterologi atau ahli endoskopi intervensi dengan menggunakan panduan endoskopi. Inilah yang diharapkan pasien selama prosedur:
A. Pemberian Anestesi: Pasien menerima obat penenang atau anestesi umum untuk memastikan kenyamanan dan meminimalkan ketidaknyamanan selama prosedur. Anestesi biasanya diberikan melalui jalur intravena (IV).
B. Penyisipan Endoskopi: Ahli gastroenterologi memasukkan endoskopi (tabung fleksibel dengan kamera) melalui mulut dan ke dalam lambung (untuk PEG) atau usus kecil (untuk PEJ). Endoskopi memungkinkan visualisasi organ dalam dan penempatan selang makanan secara tepat.
C. Sayatan dan Penempatan Tabung: Setelah endoskopi berada pada posisinya, sayatan kecil dibuat di dinding perut di tempat yang ditentukan. Ahli gastroenterologi memasukkan tabung PEG atau PEJ melalui sayatan dan masuk ke lambung atau jejunum.
D. Mengamankan Tabung: Setelah penempatan, bagian luar tabung dipasang ke dinding perut menggunakan bumper atau alat penahan untuk mencegah perpindahan.
e. Konfirmasi dan Pengujian: Penempatan selang yang benar dipastikan menggunakan teknik pencitraan seperti fluoroskopi atau rontgen perut. Pengujian fungsional juga dapat dilakukan untuk memastikan drainase dan fungsi tabung yang baik.
Apa itu Perawatan Pasca Prosedur?
MengikutiPASAKatau pemasangan selang PEJ, pasien menerima perawatan dan instruksi komprehensif untuk mempercepat penyembuhan dan keberhasilan pemberian selang. Komponen utama perawatan pasca prosedur meliputi:
1. Pemantauan Pemulihan: Pasien diawasi secara ketat di area pemulihan untuk menilai tanda-tanda vital, tingkat nyeri, dan komplikasi langsung pasca prosedur.
2. Pendidikan dan Pelatihan: Perawat praktisi nutrisi atau penyedia layanan kesehatan memberikan pendidikan dan pelatihan ekstensif tentang teknik pemberian makanan melalui selang, perawatan melalui selang, dan pemecahan masalah umum.
3. Perlengkapan Perawatan di Rumah: Kain kasa, selotip, bahan pembersih, peralatan makan, dan barang-barang lain yang diperlukan untuk perawatan selang diberikan kepada pasien. Ada pedoman komprehensif tentang cara mengganti pakaian dan menjaga kebersihan.
4. Dukungan Nutrisi: Untuk membuat pola makan yang disesuaikan, memilih formula enteral terbaik, dan mengawasi asupan dan toleransi nutrisi, ahli diet berlisensi bekerja sama dengan pasien.
5. Perawatan Lanjutan: Untuk memantau fungsi selang, mengevaluasi status nutrisi, dan mengatasi kekhawatiran atau masalah apa pun, pasien melakukan sesi tindak lanjut dengan tim layanan kesehatan mereka.
